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卢主任全面剖析肛肠疾病，症状、危害、预防、治疗、注意事项等。
卢主任主讲
Luzhuren
肛瘘由肛周脓肿引起，原发病灶（内口）多在齿状线上肛窦处感染，脓肿自行破溃或切开引流后，形成位于肛周皮肤上的继发外口，最终形成自肛内内口至肛周外口的管道，叫做肛瘘。由于外口生长较快，常假性愈合，导致引流不畅反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，最终成为复杂性肛瘘。
肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管再次感染形成脓肿时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿破溃或切开引流后，症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
常见的分类有
01按瘘管位置高低分类：以瘘管与外括约肌深部位置高低分为低位肛瘘和高位肛瘘。
02按内口、外口数量和管道多少分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。因此，肛瘘又可分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。
03按瘘管与括约肌的关系分类：
（1）肛管括约肌间型约占肛瘘的70％，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。
（2）经肛管括约肌型约占25％，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。
（3）肛管括约肌上型为高位肛瘘，较为少见，约占4％，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
（4）肛管括约肌外型最少见，仅占1％。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。
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