日前，患者杨某因肛瘘到我院普外科就诊，经术前肛管MRI检查，提示瘘管呈倒“Y”型，确诊为复杂性肛瘘。医生结合MRI清晰直观的检查结果为患者设计合适的手术方案，手术顺利，患者很快康复出院。另有患者曾某也因肛瘘入院，入院检查时只发现截石位7点处瘘口，其它位置检查无异常也无疼痛。但经术前肛管MRI检查发现除了截石位7点处有一瘘管外，截石位2点处另有一内盲瘘（只有内口，而没有外口的瘘管），最终确认患者为低位的复杂性肛瘘。结合MRI结果，术式由传统的肛瘘挂线术改为肛瘘切除术，使患者明显缩短了术后恢复时间及减轻术后疼痛，也已康复出院。以上两个案例中，医生给患者安排术前行肛管MRI检查，常被患者及其家属，甚至医务人员认为是过度检查。但事实是否如此呢？肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，约占总发病率的30%，高发年龄在20—40岁，男女发病比例约为2:1，婴幼儿也常发病。绝大多数肛瘘开始都为单纯性，但随着病情的反复发作，容易变成多瘘管的复杂性肛瘘，或向深部发展变成高位肛瘘。高位复杂性肛瘘，其治疗难度大，是世界公认的外科领域内难治性疾病之一。在治疗过程中容易因瘘管内口处理不当及其窦道(支道)处理不彻底导致复发，其术后复发率高达20%—40%，且术中可能损伤肛门括约肌导致大便失禁。高复发率和大便失禁是高位复杂性肛瘘主要的并发症和后遗症，正确找到和处理肛瘘的内口及其分支管道，恰当处理侵犯外括约肌深部的窦道是手术成败的关键，对预防术后复发和保护肛门功能具有重要意义。怎样才能更好地明确内口位置及肛瘘与周围组织的关系？MRI以其多方位成像及具有较高软组织分辨率的优势已广泛应用于肛瘘的诊断，并充分显示其在复杂性肛瘘诊断中的巨大作用，是一种快速无损伤及准确性高的肛瘘检查方法，尤其是结合增强扫描及扩散成像，能为肛肠外科手术提供所需的解剖及病理资料，为术中准确定位和充分保护括约肌组织提供客观依据，大大降低复发率，并有助于评估疗效。目前在全球大多数医疗中心，MRI已经成为诊断肛瘘的金标准。因此，可以明确告诉大家：肛瘘术前行MRI检查绝不是过度检查喔！
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