1.什么是痔?
直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔。正常情况下，静脉血管保持一定程度的充血，起垫性作用，而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。
2.痔的分型
痔为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于齿线上肛门里面的痔，外痔是肛门外面的痔疮，它又分为结缔组织外痔，炎性外痔，血栓性外痔和静脉曲张性外痔四种。混合痔是既有内痔又有外痔，一般以内痔为主。外痔表面覆盖的是皮肤，有时候充血水肿，可能皮肤会变薄。而内痔表面覆盖的是粘膜。一般内痔不痛只出血（鲜血），而外痔疼痛且有包块鼓出肛门烧灼感，混合痔两者兼有。3.痔疮的表现
便血：多为大便时滴血或便纸上带血，重者可为喷射状出血，一般无疼痛，便血数日后常可自行停止。若长期反复出血，可出现贫血。痔块脱出：便后内痔可以脱出，早期可自行还纳。严重者脱出的痔需用手还纳。更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。疼痛：当内痔或混合痔脱出发生嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，可出现不同程度的疼痛。瘙痒：如果痔团频繁脱出，肛门周围的分泌物增多会导致肛门周围的瘙痒。4.痔的分度
根据排便后肿物脱出的程度可分为四度：一度是大便带血，没有肿物脱出；二度是大便带血，并有肿物脱出，但脱出后可以自行回纳；三度是排便时肛门肿物脱出，排便后需要用手才能回纳回去；四度是排便时肛门肿物脱出后不能回纳。5.痔的诊断痔的诊断并不困难，内痔的主要症状是出血和脱出，根据病史和肛门指诊、肛门镜等检查，一般在门诊即可明确诊断。但大便带血不一定都是痔疮，也可能是以下疾病：
肛裂，也表现为疼痛和便血。
肛周脓肿，主要表现为疼痛，可伴有发热。
肛瘘，也可表现为肛周疼痛瘙痒。
直肠息肉，也可有无痛性便血。
直肠癌，也主要表现为便血。
溃疡性结肠炎，也会表现为便血。
所以大便带血时，医院进一步确诊，不要自己在家想当然只当痔疮处理。
6.医院开展的常规手术治疗
使用肛肠吻合套孔器操作简便，结扎效果满意，让你告别“痔疮的痛”
7.痔疮的日常预防（1）从饮食习惯开始着手。忌酒：饮酒可使肛门黏膜处的静脉充血、扩张，痔核肿涨。门诊中有不少患者，就是因前一天晚上饮酒，第二天痔疮就发作了。忌辛辣：痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔疮充血，从而加剧疼痛度。饮食要清淡：大便通畅，减少便秘，可以有效预防痔疮。多吃麸皮、麦片、蔬菜、水果，特别是韭菜、菜心梗等有纤维的青菜。平时要多吃水果，如西瓜、香蕉、橙子等，使大便柔，易于排出；但要对榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果忌口。多喝水：尤其在夏季应该多饮盐开水，避免汗液排泄过多。起床后刷牙后，记得给自己一杯温开水，清理疏通一下肠胃，能让如厕更加通畅。多喝水还可防止大便干结，减轻痔疮疼痛。通常每天应喝水至少8杯(每杯约克)，夏天和运动后饮水量应更高。（2）便后保持肛门清洁：肛门直肠下端和肛管发生慢性感染，会引起每日排便次数增加，长此以往，肛门部位清洁难以保证，会引起或加重痔疮。建议大家重视肛门部位的清洁卫生，家中可在马桶上安装智能马桶盖。而外出不在家的时候可随身携带一个促愈清洁器，来清除肛门及肛门皱折内残留于的粪便和病菌，可有效保持肛门部的清洁。便血的患者，每次大便冲洗后还要用肛部消*巾来进行消*，避免残留的粪便残留在伤口处，造成发红、溃烂等症状，严重甚至会引起炎症，继发感染。术后的患者肛部会析出渗液和分泌物，这些潮湿的液体会使肛部暴露在潮湿的环境下，极易滋生细菌，不仅不利于愈合还会加重患处病情。可以使用肛肠科专用的透气促愈巾黏贴在内裤上，这种透气巾的材质区别于普通卫生巾，使用医用纱布，背面无胶透气性好，在保证吸收便血渗液的同时，维持患处干燥。（3）养成良好的排便习惯便秘就是痔疮的导火线，很多人都会有便秘的习惯，那都是因为不良的排便习惯导致的，下面这些情况一定要有则改之上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发痔疮大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，致使痔疮发生和蔓延。建议大家要养成良好的排便习惯，排便的时候不读书、不看报、不玩手机，尽量缩短排便时间，以在3分钟之内完成为宜。8.术前要做哪些准备？（1）一般住院当天早上，您别吃饭别喝水，先抽血化验，做心电图、B超等检查。一般两三个小时就能出结果，如果住院当天就能够约上手术，下午就可以做手术。
（2）带哪些东西？带着洗漱用品、内衣、饭盆、拖鞋等家常用品就可以了，注意早上来的时候要空腹，别喝水。（3）术前肠道准备：术前需要进行口服泻药或者进行洗肠尽量排尽下段肠道内粪便等物质，以降低术后感染的可能性。（4）手术一般需要多长时间？一般外剥内扎的手术大概需要10~30分钟，如果是环状混合痔就需要30分钟，这个大家可以理解，因为切除一个痔疮跟切除一圈痔疮，时间长短肯定是不一样的。（5）哪种麻醉方式可以少受罪？现在有很多种麻醉方式，局部麻醉，只在肛门周围注射麻醉药物，因为肛门这儿的神经特别丰富，容易敏感，患者就会非常疼。骶管麻醉或者无痛的静吸麻醉，可以达到完美的手术止痛效果。（6）麻药的劲儿能管多久？麻药劲过了会很疼吗？部分麻醉的药效大概是一个小时左右。腰麻，可以管六个小时。全麻，药效一般能维持两个小时左右。按理说麻药劲过了是疼的，但手术后医生会给大家输止痛药，药效能维持12~15个小时，所以不用太担心疼痛的问题，即便疼也都是可以耐受的。手术后疼的程度跟患者的病情有关系，病情严重的疼得也会严重一些，长了6个痔疮跟1个痔疮相比，肯定是长了6个痔疮要更疼一些。另外，每个人的体质不同，对疼痛的耐受性不同。（7）做完手术马上就能下地吗？如果是局麻，手术后可以马上下地走路；要是骶管麻醉或静吸麻醉，手术后需要卧床休息一段时间，然后就可以下地走路、吃饭了。（8）手术后当天正常吃饭吗？手术后当天是可以正常吃饭的，不必担心吃饭会加重排便的痛苦。实际上，不吃饭反而有可能加重排便的痛苦。伤口愈合需要营养，不吃饭伤口拿什么长好。再者说，不排大便，肛门括约肌也缺乏锻炼，排便会吃力，大便如果积存时间长了会变得非常硬，排便更加困难。所以，医生鼓励患者一定要吃饭，而且跟平常吃的一样，馒头、米饭等主食一定要吃，鼓励患者吃肥肉，可以吃肘子吃猪蹄，都是没问题的。（9）什么时候可以正常排便？一般在手术24小时以后可以正常排便，这样是为了让手术的伤口止血，等血止住了再排便会好一些。不过有的患者手术当天晚上就有便意，也不用强忍着，排完便以后换换药就行。有的患者问：术后菊花会老有坠胀感，可以总蹲马桶吗？肯定是不行的。第一，总蹲着容易造成肛门水肿，第二，容易造成伤口大量出血。患者手术后，肛门总有坠胀感，总想排大便是很正常的。毕竟肛门有那么多伤口，如果是内痔还要结扎，肛门里还会有线头和残留的痔疮没有掉，肯定有异物感，不用紧张。有了便意时，可以分散一下注意力，一般站起来溜达溜达这种坠胀感会减轻，不要总是蹲在马桶上，时间长了很容易把伤口蹲肿了或者出血。图：张治国王超然
文：李晓辉
白大夫，