导言：
伤寒古方量大效宏，常“一剂知，两剂已”，然而久病重病若要去除痼疾，常有服药后，病情异常或加重的瞑眩反应。一些光音流用户在跑方的过程当中，也有疑惑，“前几日跑方都有效果，为什么这几天身体的症状好像又加重了？”很多病者因为不理解瞑眩反应，以为是疾病加重或者是治疗不当，而匆忙放弃治疗，这种情况着实可惜。“药不瞑眩，厥疾弗瘳”夏正安老师曾写文讲述：瞑眩反应为大病将愈的征兆。下面我们一起来学习。
瞑眩反应：大病将愈的征兆
作者：夏正安01中医人要知道的瞑眩反应写这篇文章的念头，缘于不久前诊治的一个病案。病人服药三贴后，急诉症状加重：胃部和食管发热，热气上冲致头昏脑胀和耳朵堵塞，肝区痛，腹泻，肛瘘流脓……
嘱其勿慌，续服余药。五贴服毕，病人上述反应果然基本消除，关键是，整个人的状态比服药前明显好转。为何如此？
问他是否听说过瞑眩？该病人百度后，方知服药后出现的强烈反应，有可能是方药对症而产生的排病反应。
感叹三年来为病所困没过一天好日子，核磁做过三次，心电图二三十次，服西药无数，也曾就医于医院，省城最有名的几位大夫差不多都看过，服了无数剂中药，竟不知还有瞑眩一说，而且从来服药后身体无任何动静的。
我所感慨的是：中医在仲景之后的这么多年里，药物越来越多，方子越来越多，理论越来越多。怎么瞑眩反应反倒越来越难得？反倒越来越少被提起？
02何为瞑眩反应瞑眩一词最早来源于《尚书?说命篇上》：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”意思是重病或久病之人，如果服完中药之后，没有出现不舒服的现象，那表示这个病不会好。
《孔颖达疏》曰：“瞑眩者，令人愤闷之意也。”愤闷就是不舒服的意思。
医圣张仲景在《伤寒论》里，关于瞑眩有好些条文，如“服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。”
又如“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。“如冒状”，就是指昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要诧异。再如“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”胡希恕先生就多次强调，服柴胡剂很容易出现瞑眩，具体反应是服药后很可能打寒战，然后出一身大汗。他说人要是不虚，不会有这种反应，而寒战汗出后，病马上就能好。胡老提醒医生和病人都要心里有数。他自己就有因为瞑眩反应而半夜被人砸门的经历。病人是个孩子，开了治下利的药，可病人服药后反而下利更厉害。家属半夜砸门，非要求胡老去家里看看不可，胡老只好去了。正是半夜，赶到后，孩子状态已经好多了。胡老说把二煎也吃了吧，孩子妈妈开始还不敢，喂药后第二天就全好了。所以，对于瞑眩，需要医生有定见，别轻易换药更方。同时也要和病人交待清楚，否则病人吓到了上急诊，那也前功尽弃。03瞑眩产生的原因瞑眩反应，可理解为身体运行秩序经过治疗调节后出现的排病反应或效验反应。通俗的讲，也可称为“斗药”现象：药与病邪相斗，邪气不服输，正气不相让，一旦正气占了上风，邪气便自己退去。
特别是大病、重病和久病，出现瞑眩反应的可能性会比较大，这是疾病向愈的佳兆。
瞑眩反应，少则一时半刻，多则数日。这里需要强调的，每个人出现瞑眩反应的轻重程度也不相同，身体越虚，病情越重，病情越长的，方药如果对路，出现强烈瞑眩反应的可能性越大。
真正的传统中医，即便是对症的治疗，汗剂未必出汗，吐下剂未必吐下，和剂未必只是和解，比如柴胡汤不是发汗剂，却常常服药后汗出而解。这是因为体内的*害性物质，为药力所攻，全身无余地可容，*害性物质，往往取最捷路径以外遁。
吉益东洞说：
“瞑眩为病*遁去所起的一种反应症状，虽经验丰富者，亦不能知其经过，从何道而外遁也。有下剂反吐者，有用阳性振奋药反嗜睡者，有汗剂反下者。”04瞑眩与副作用的区别有人把瞑眩反应与副作用反应混淆起来。事实是，由于多用剧药与误治所致症状加重者，不能说是瞑眩。
中医所谓真正的瞑眩，是身体因药力引起强烈反应，以驱逐*害性物质的现象，驱尽*害性物质，则瞑眩消除。
一般病人见到服药后有不良反应，往往以为处方不对路或者是服的药太猛。其实有时候，是瞑眩反应。
瞑眩反应与副作用，怎样来区分两者呢？
确实，两者之间的鉴别全凭胆识和经验，非老辣者不辨。可是，又非准确区分不可，因为处置完全不同：对于瞑眩，应继续服药。而对于副作用或误治，则应立即停药。
这里我总结了几点区别的方法，仅供参考：
一、瞑眩反应一般时间都很短，如果是误治或用药过猛，出现不良症状的时间要长。
二、瞑眩反应一般情况由重到轻，反应的程度可随着疾病的减轻而逐渐消失，而副作用则是由轻到重。
怎样来判断身体不适症状不是身体恶化而是身体好转呢？要看自己是否精神旺盛，身体有劲了。人的身体都有一定的修复调整功能和自愈能力，瞑眩反应，就是由病态向健康态过渡中身体内部正邪斗争的效应。三、体质好的人瞑眩反应一般不太明显；而副作用则不然，无论体质的好坏使用后都会出现*副作用。
05瞑眩反应的种类陆渊雷先生曾根据经验总结：柴胡汤之瞑眩，多作战汗；泻心汤之瞑眩，多为下利；诸乌附剂，多为吐水；其他则殊无定例。临床上我碰得比较多的瞑眩是腹泻、头晕、发疹、口干、困乏、出汗、腹痛、矢气多等等。
有时治疗腹痛，大柴胡或者当归芍药散下去，短时间内反而更痛了。
像咳嗽，有时反而咳得厉害，但过后就会好，这也可理解成瞑眩的一种。
瞑眩反应有轻微有剧烈。病越重病期越长的人，反应越大。我和刘希彦老师交流时，有个共同的体会：阴证病人出现瞑眩反应的概率比较大。明明下的是扶阳药，病人反倒更没有精神；明明下的是温里排湿药，病人反倒腹泻。
06当今中医治病为何少有瞑眩为什么明清以来，医家越来越喜欢开滋阴药？因为滋阴药下去，即便不对症甚至是误治，比如向一个虚寒病人投以麦冬、熟地，病当然是好不了的，但是病人吃个半年一年的，也不会有什么明显不对。但是身体越滋阴越阴寒，等到病人一旦发觉不对，往往已经需要花大力气才能挽回甚至难以挽回。
而阳药不一样，一下去，容易产生瞑眩反应，强烈反应会立竿见影。所以，喜开滋阴药的中医总是主流，这里面大概也有医家为减低自身风险的因素在里面吧。
倘若以服药后舒不舒服，来衡量一位大夫的医术或者治疗是否有效，毫无疑问，喜用阴药的医家要占绝对优势。
我们知道，阳证，代表的是强壮、是亢奋，是有余；阴证，代表的是虚弱，是不足，是安静。
所以三阳证，常常就是意味着发热、头痛、口苦、甚至谵语，惊狂。也就是说，不舒服的症状，大多集中在阳证。
缓和的症状，往往集中在阴证。比如同样是头痛、腹痛，痛感强烈到难以忍受的往往是阳证、实证；而阴证、虚证的痛，一定是隐隐作痛，似有似无。
假设在一位阴证病人有一点点虚火的情况下，滋阴药一下去，头两天病人反而会觉着舒服了，因为虚火被水浇灭了，可继续服药会怎样呢？是原本的阴寒体质，就会一寒到底，越来越差。
真正的传统中医治疗阴证，是恢复阳气，是要把阴证往阳证转，除此绝无二法。
07西医为何不会出现瞑眩反应
西医的大多数药物以及输液其实也就是同一个道理。很多病人在患伤寒表证时，往往找西医打针输液，西药抗生素多为苦寒药，再加之大量液体（水本身就为寒性）进入人体，输过液的朋友都应该有体验：如果有发烧、咳嗽或者扁桃体发炎，哪怕你是阴寒体质，一瓶水下去，你会舒服很多，可是，经过几天治疗，往往转为太阴虚寒。表面上，吃药输液后，感觉舒服了，但实际上，体质更加虚寒，越来越差。真正的传统中医治疗阴证，是恢复阳气，是要把阴证往阳证转，除此绝无二法，过程中就是会出现瞑眩反应。
08认识瞑眩反应的重要性无论是对于病人，还是大夫，认识到瞑眩反应很重要。如不理解瞑眩反应，以为是疾病加重或误治，很容易认为治疗无效果甚至起反作用而放弃，那就前功尽弃，太可惜。上半年，我的一位网诊病人，浙江的一位大姐，也是全身都是毛病，久治未见好转。我辨证后，其实就是很典型的偏阴柴胡证，服药一剂还是两剂后，感觉头晕，热气上冲。她自己懂一点医吧，认为是开的药有误，赶紧停药，自行另服药“善后”才得以平息，事后得知其成功“善后”的药居然也就是柴胡类汤。我们提醒她是否了解瞑眩反应？但是病人似乎理解不了，说“吃了药舒不舒服自己最清楚啊”。因为不理解瞑眩反应，剩下的药没有继续吃了，也算挺遗憾的事。
我想，中医真正的希望，不在于方子越来越多，不在于药物越来越多，也不在于中医从业者越来越多，不在于国医馆越来越多。从某种意义上，我想说，中医真正有希望的标志是：服中药后有过瞑眩反应的病人越来越多；所治病人中有过瞑眩反应的医者越来越多。
（以上内容摘自希言馆的