TUhjnbcbe - 2020/10/11 2:30:00
肛瘘的手术治疗1.保守治疗肛瘘的保守治疗多用于暂时不宜接受手术者减轻炎症、缓解症状,一般无法达到根治的目的。(1)中医药辨证论治(2)抗感染治疗一般首选的是广谱类，大多对致病菌有较好的敏感性，但临床仍需做细菌培养和药敏试验，以提高用药针对性。需注意的是重度深部感染者需联合用药，伴有糖尿病等内科疾病患者需同时使用相应药物配合治疗。(3)对症治疗:包括对症止痛降温、补液等。2.手术治疗(1)切开术:肛瘘切开术是将瘘管全部切开，并引流通畅，使创口依靠肉芽组织填充而逐渐愈合一种传统的经典手术方法，目前临床使用广泛皮下瘘和低位肛瘘、黏膜下瘘(2)弧形切开术:弧形切开术是笔者改良传统切开术后,用以治疗瘘管较短的半马蹄形肛瘘的手术方法。适应证:半马蹄形肛瘘。(3)切除术:肛瘘切除术是在切开术的基础上,将瘘管壁全部切除至健康组织的手术方法。适应证:管道已纤维化的低位肛瘘。(4)挂线术:挂线法是中医学传统疗法，我国早在明代就有使用该法治疗肛瘘的记载，①慢性勒割作用②异物刺激作用③引流作用挂线方法治疗肛瘘的最大优点是随着线圈内组织缓慢的被切割，创面有机会逐渐生长愈合,不会因括约肌突然被切断而造成肛门失禁缺点是在线或皮筋脱落之前，常可引起持续而剧烈的疼痛,并且因长期的炎症刺激，创口愈合后常形成较重的瘢痕，严重者甚至出现肛管锁孔畸形，因此目前临床较少使用。(5)低位切开高位挂线术(6)低位切开、高位乳胶管引流术:(7)复杂肛瘘主灶切开、对口引流术:适应证:有明确支管的复杂肛瘘、马蹄形肛瘘和其他走行弯曲的肛瘘。(8)其他手术方法1)内口切除缝合法2)纤维蛋白胶注人法3)生物补片法预览时标签不可点