王先生，35岁，在1年前发现肛门附近有一个疙瘩，而且越来越大，越来越红。起初王先生只是把它当成一个普通疙瘩，所以就没有去看医生，但是几个月后，王先生发现疙瘩处渗出越来越多的脓液，疼得王先生站不稳了，医院就医。
医院之后，经过医生的详细问诊，推测出王先生可能是患有肛瘘，经视诊，可以看见王先生的肛周皮肤有一个突出的外口，而且有分泌脓血样物质，基本可以诊断为肛瘘。后来，在直肠指检中，可以清楚地触摸到直肠中有一根绳索状的硬物。
肛门镜检查后，发现肛门处有红肿，挤压瘘管时，也有脓液流出的情况。肛管磁共振观察到单个瘘管，在外括约肌上方观察到肛瘘，所以诊断为高位肛瘘。
在王先生确诊之后，医生为其制定了手术计划，但是当和王先生进行术前沟通的时候，他第一反应就是拒绝，因为对此非常害怕，不过当王先生得知，如果不及时治疗的话，很可能会对身体的其他器官造成伤害，才答应进行手术治疗。
那么肛瘘手术为什么让大家感到如此恐惧呢？今天就给大家科普一下有关这方面的知识点。
一、什么是肛瘘？
肛瘘是仅次于痔疮的第二大常见肛肠疾病，虽然不会导致死亡，但会给患者生活带来诸多困扰，它是肛管内的裂隙和乳头受到感染，引起括约肌之间的腺体发炎，积脓，然后破裂形成孔洞或瘘管的一种病症，发生在肛门和直肠区域，由肛门-直肠脓肿引起的慢性细菌感染引起。
肛瘘患者会在肛门、阴部出现小结节。这些结节通常有黄色，伴有难闻的气味。排便时的气体和粪便会通过瘘管漏出，导致肛门肿胀、发热、疼痛、疼痛，并出现脓液。肛瘘可发生于任何年龄，但最常见于30至50岁的男性，这种疾病对生命的威胁较小，但对患者的生活质量有特别严重的影响。
引起肛瘘的原因很多，然而，该病主要是由下面这些原因造成的。
1、肛瘘的病因
1.1.肛周脓肿会引起肛瘘
肛门直肠脓肿如果不治疗破了，脓液从口中冲出来，就会形成肛瘘，所以直肠脓肿和肛瘘是病理过程的2个阶段。先出现脓肿，是急性期，然后是肛瘘形成从未经治疗的脓肿是慢性阶段。因此，为预防肛瘘，患者应注意并彻底治疗原有的直肠脓肿。
1.2.感染的肛门腺
肛腺感染后会形成含有脓液的炎性病灶，脓液长期扩散会在肛门内形成瘘管，肛瘘结合感染的肛腺使病理变得非常复杂，需要更长时间更深入地治疗。
1.3.肛门直肠压力
肛门直肠压力可能来自多种原因，如慢性便秘、腹泻、怀孕等，当肛门区域的压力不断增加时，它会导致直肠内的物体脱出。暴露在环境中会导致炎症和形成瘘管。
1.4.卫生条件差也是导致肛瘘的一个因素
肛门区域是一个含有大量细菌的地方，如果不清洁，会引起炎症、瘙痒和不适。人们普遍的反应是每次出现痒的症状就去抓挠，对于肛门区域，因为这个部位的黏膜很薄，很容易受伤和抓挠，让细菌有机会进入，形成渗漏。
1.5.由于肛门附近的手术并发症
某些类型的手术会导致肛瘘并发症，例如治疗盆腔器官脱垂的手术。
2、肛瘘的症状如下
该病临床表现明显，影响患者的生活质量，造成严重的痛苦。症状取决于疾病的形式：内部和外部瘘管有一些独特的特征。
外肛瘘的症状可能包括：肛门周围皮肤增厚和刺激；瘘管呈漏斗状开口；来自瘘管的脓性粘液分泌物，带有特有的难闻气味；肛门周围肿胀和发红。
内瘘也会产生很多不愉快的感觉，表现为脓肿伴有高烧，感觉里面有异物，肛门有灼痛、瘙痒和疼痛。在晚期病例中，可能难以控制排便，在某些情况下，患者会有大便失禁。可能会出现持续的搏动性疼痛，久坐、运动或咳嗽会加重。不排除以脓液、粘液与血液混合的形式从肛门排出。
二、肛瘘的治疗方法：手术
肛瘘是肛瘘患者的唯一治疗方法，因为瘘管无法通过正常的护理和药物自行愈合。手术将帮助患者去除瘘管组织，清洁脓肿和感染部位，为瘘管快速愈合和留下疤痕创造有利条件。
1、如果不治疗肛瘘，可能会发生以下危险的并发症
引起感染：肛瘘引起肛门溃疡、脓液排出。再加上肛门里总是潜伏着大量的细菌，这个地方很容易受到感染。瘘管的数量增加：如果不治疗，疾病会传播，导致肛门周围的器官发炎，增加瘘管和瘘管的数量，这使得肛门更难收缩。
增加直肠癌的风险：多个肛瘘的现象会造成其他瘘管，如：直肠-阴道孔、直肠-膀胱或直肠-尿道瘘等，对周围器官造成严重损害。
生活质量下降：肛瘘使患者一直感到不适和疼痛。因此，他们往往会产生心理疲劳、抑郁、失去信心。如果不治疗，它会对患者的工作、婚姻生活和日常活动产生负面影响。
2、肛瘘手术准备
在进行手术治疗肛瘘之前，患者应该按照主治医生的规定进行多项测试和诊断成像，手术前至少禁食6小时，1小时或更早使用灌肠剂清空大肠，进行全身麻醉。医生会根据瘘管的位置和性质，选择最合适的手术方式。
3、常用的肛瘘手术方法包括
全开放式手术，医生切开皮肤的开口，让伤口保持开放，使伤口自行愈合并粘附在健康组织上；塞顿放置方法，医生在瘘管中放置塞顿针，以便脓液轻松排出。放置塞顿切割瘘管的技术是缓慢进行的，直到瘘管完全愈合，同时保留瘘管的括约肌功能；手术切除、取出瘘管并缝合括约肌，医生将整个外瘘和内括约肌切开成块，然后缝合括约肌；粘膜瓣转移法，对瘘管进行部分切除。然后用直肠壁的粘膜板向下移动瘘管以覆盖内孔，该方法有助于在不影响肛门功能的情况下保护括约肌。然而，该方法并没有去除所有的瘘管、炎性纤维组织。
还有瘘管结扎法–封闭内孔，医生将瘘管从外孔切开至括约肌，然后缝合两层肌肉层之间的内孔，该方法有助于清除括约肌中的感染并阻止粪便通过。
但是无论选择哪种手术方法，都会对患者造成不同程度的创伤，也会给患者带来很大的痛苦，所以很多患者出于恐惧，会拒绝治疗，这个时候也更加需要家人陪伴和鼓励。
三、肛瘘手术有多痛？
对于王先生这样的高位肛瘘，必须采用手术切除，在手术中会取出瘘管并缝合括约肌，但是不能一次性取完，所以患者几乎基本上每7天就要进行一次手术。由于王先生的肛瘘比较长，所以，每次手术，只能切除一部分，所以这种手术方式对患者来说治疗时间十分漫长，在这个过程中，患者会承受很大的痛苦，但会降低患者的复发率，不过，还是降低了患者的生活质量。所以很多患者在整个的治疗过程中，苦不堪言。
因此，建议选择信誉良好的医疗机构进行治疗，以将风险降至最低。同时，手术后要时刻监测切口的状况和健康状况。如果发现任何异常迹象，必须立即通知医务人员，以便及时治疗。
所以面对患者的抗拒，家属应及时劝说，主治医生也应及时与患者沟通。在不损害患者肛门正常功能的前提下，每次可以与患者商量多切除一点，以减少切除次数，安抚心理。而且一定要明确告诉患者，肛瘘一定要及时治疗，否则可能会引发很多并发症。
四、肛瘘术后如何护理？
处理肛瘘后，术后护理非常重要。大家应注意许多与卫生、伤口监测、正确使用药物和适当休息有关的事情。
1、伤口护理
大多数患者在手术后伤口愈合时需要在手术切口上敷料，敷料需要定期更换，因此让他们了解如何在家中自行更换很重要。清洗伤口时，患者可以用温水和柔软的纱布垫清洗皮肤，一定要轻轻拍干皮肤，不要揉搓。应避免使用香水、滑石粉和其他具有潜在刺激性的产品。在某些情况下，建议在该区域使用温和的隔离霜，以防止刺激物到达皮肤。伤口可能会有一些出血或分泌物，尤其是当患者上厕所时，尤其是在手术后的前几周。一些患者发现，在这段时间内，在内衣内垫一条卫生巾或柔软的纱布垫有助于避免弄脏衣服。大多数伤口需要大约六周才能愈合，在此期间可能会有后续预约以监测愈合过程并检查它是否进展顺利。
2、手术后密切监测伤口
在保持清洁的同时，患者还需要密切监测切口，发现异常情况并及时处理。术后1-2周内可能会出现一些现象，如出血、伤口有分泌物。如果切口肿胀、疼痛、身体发热、大便不便、小便困难、呕吐或恶心，医院就诊，立即就医。
3、正确使用药物来帮助恢复
医生会给肛瘘患者开一些减轻疼痛、降低感染风险的药物，如止痛药、抗生素、泻药等，所以患者需要按照医生的处方使用，在服药过程中，如有异常，应立即告知医务人员。
4、适当的饮食和休息
良好的饮食习惯也是肛瘘手术后需要特别注意的问题之一，因为患者需要得到足够的营养才能快速康复。肛瘘术后患者应多吃易消化的食物，多吃新鲜水果，绿色蔬菜，多喝水，患者可以遵医嘱服用一些泻药，排便会顺畅，排便时，不要用力，因为当患者在排尿时用力推挤时，会非常痛苦并导致出血。
添加更多富含蛋白质和维生素的食物。除了应该吃的食物外，患者还需要避免以下一些食物，完全戒掉辛辣的香料，因为它会使患者便秘和消化不良，手术后要吃清淡的食物，不要吃太多羊肉、牛肉和海鲜。在手术后的第一次，限制食用过多的脂肪，因为它会引起发热现象，使患者难以消化。
5、注意休息
生病的人也应该在家休息，做些轻微的运动。例如，以中等频率步行。穿宽松的衣服，避免摩擦伤口。患者不应坐在非常坚硬、粗糙的表面上。恢复正常活动后，不要过度运动，开车时应咨询医生，尤其是未完全痊愈时不要去游泳。
在现代科技的介入下，肛瘘可以快速处理，但术后的护理也极为重要，否则肛瘘会反复发作，造成许多危险的并发症，尤其是持续困扰的不便和不适感。如果出现肛瘘迹象，患者需要立即就医，以便进行适当和及时的治疗。
五、肛瘘常见问题
在专科治疗过程中，我们会收到一些患者关于肛瘘的问题，希望针对每个具体问题作出如下回答：
1、肛瘘危险吗？
肛瘘通常是一种良性疾病，只会引起不适，让患者失去信心。肛瘘虽然不会危及生命，但需要合理的疗程，患者坚持治疗。如果肛瘘是一种消化系统癌症的并发症，这尤其危险。因为胃肠道癌症如果发现晚，往往预后差，生活质量低下。
2、肛瘘手术多久能痊愈？
对于简单的肛瘘手术，只需要要出院2-3天对患者和4-6周后，伤口会完全愈合。对于复杂的手术病例，住院时间和恢复时间可能会更长，这取决于手术地点和术后护理。
3、肛瘘能治好吗？
通过正确地干预和护理，手术可以彻底治愈肛瘘。通过健康、科学地饮食、生活和运动，在疾病发生之前提高对每个人的预防非常重要。同时，医院检查和健康检查的习惯（最好每6个月一次），及早发现可能的异常。
总结：肛瘘是一种给患者带来极大不便的疾病，越早发现疾病，就越容易治疗，并发症也就越少。虽然肛瘘不会危及生命，但它是一种持久且反复发作的疾病。除了遵循医生规定的治疗方案外，患者还需要自律以防止疾病复发。
因此，当出现疑似肛瘘的异常体征时，需要立即就医，以便医生做出准确的诊断和及时的治疗，而手术是彻底治愈这种疾病的最佳方法，上文的介绍已经提到了肛瘘，原因，症状和治疗以及术后预防，对此大家可以了解一下。