奇葩的事常常都有。近日有媒体报道，重庆一位50岁男子重病后，发现自己曾经的病历上竟然出现了妇科症状的描述。惊讶之余，我们一起来看看这究竟是怎么回事。
50岁男子竟有妇科病？
据报道，50岁的重庆市男子郑先生，年时在保险公司购置了商业医疗保险。去年，郑先生身患重病，出院后去理赔，不料保险公司调出他的病历，认定他未履行告知义务，拒绝赔付。
郑先生一查病历，医院的病历上出现了很多不属于他的疾病，如冠心病、肛瘘等，最让人嘀笑皆非的是，他一个大男人还有月经史，有一堆关于妇科症状的描述。郑先生称：医院给我制造的病例很荒唐，把一个女性的病例套用在了我头上。
据他回忆，自己在年的时候，医院做过一次免费体检，当时医生留下了他的身份证和医保卡。医院利用他的身份证和医保卡做了假病历，套取国家的医保基金。郑先生去医保局查询后得知，该医院套取了医保费元。
目前保险公司称，如果郑先生能够澄清，合同效力将恢复。医院修改病例，向保险公司澄清。但医院方面电话中一听这件事情，马上声称别问我，晓不得，至今未采取实质措施，也没有道歉。
郑先生的遭遇令人同情，医院的做法和事后的态度令人感到气愤。笔者认为，医疗服务恶意违规行为，不仅扰乱医疗秩序，而且让医保基金面临巨大风险，有效的稽核检查能及时查处违规行为，减少基金支付，对其它医疗机构也是有震慑力的。
套保骗保行为层出不穷
实际上，医保套现、骗取医保等行为，在医疗界并不鲜见。辽宁省鞍山市曾经有一名院长在职期间，医院创收为名，呼吁全院职工一起伪造虚假病历、住院治疗费等，骗取医疗保险金。最终他以合同诈骗罪被判处有期徒刑10年，并处罚金10万元。
湖南湘潭某医疗机构存在挂床骗保行为，登记住院的病人不少，但病房里却见不到几个人，医院医院登记住院，通过空挂床位套取医保资金。
医院和诊所还利用老年人骗取医保。他们以免费体检、义诊的名义，医院，随后以身体有各种问题为由，给这些老人随便开点药，再利用老人的医保卡做假病历，套取医保基金。这种方式隐蔽性强，难以发现和查处。
多管齐下整治骗保套保
为什么会出现这么多的骗保、套保的事件呢？骗保案件频发，医院的同时，自然而然将目光转向了医保经办机构，质疑它们为何没有管好医保基金，呼吁其加强监管。
第一、医保监管主要依据医疗服务协议，对医院请人住院、挂床骗保、小病大治等违规行为，医院医保支付协议的处罚。由于违规成本太低，医院在利益的驱使下，就屡查屡犯。
第二、医保经办机构在人员配置方面严重不足，不少经办机构只有几十甚至十几个人，却要应对资金筹集、财务管理、审核、稽核、不同医保项目管理等复杂工作，要监管医疗行为本身，显得捉襟见肘。
只有完善社保领域失信行为惩戒*策，加快医保监管立法，对欺诈骗保才能形成有力震慑。同时还应该引入更多专业人才，加强医保基金监管团队建设，充实监管力量，有效的稽核检查能及时查处违规行为。要杜绝骗保、套保问题，必须重拳出击，多管齐下。
来源：都市民生汇