由于肛肠病发病部位的特殊性,一些患者得病之后不好意思让医生检查。有些患者问:我把照片让医生看看,不要现场做检查了,这样行不行?其实是不行的,下面我来具体解释一下其中的原因。
肛肠病常用的检查方法有视诊、触诊、肛门指诊和肛门镜检查等等,在检查的时候往往需要几种方法配合使用,才能更好的诊断疾病,避免误诊和漏诊。
肛门视诊主要观察肛门及周围有无脱出物,外痔、瘘口、红肿、肛裂等。
触诊主要检查肿块的硬度、活动度、肛瘘的走向、有无触痛、感知局部温度的变化等。
肛门指诊可以检查肛门括约肌的松紧度,还可以发现直肠下段的肿块,因为手指感觉特别灵敏,可以发现肠镜发现不了的小肿块。据国内统计,有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现的。
肛门镜检查可以观察内痔、直肠下段粘膜颜色、溃疡、息肉、乳头瘤、异物等等。
看照片可以大体上代替视诊,但也不能完全代替。外痔和肛裂这两种病的诊断主要靠视诊,诊断起来也不难,我们就以这两种病为例来说一下。
1、结缔组织型的外痔很好诊断,不容易误诊,但在一些特殊情况下,外痔上可能隐藏着肛瘘的外口,这种外口又比较隐蔽,这就需要配合触诊和肛门指诊才能确诊,只做视诊就会漏诊肛瘘;
2、炎性外痔和浅表的肛周脓肿都有肿块,而且疼痛都很剧烈,在有些情况下两者位置和形态又很接近,在这种情况下如果不配合触诊和肛门指诊的话就很容易误诊;
3、肛裂的裂口发生在肛管部位,也就是在肛缘和直肠之间,往往需要扒开肛门才能看到,患者自己拍的照片往往拍不到裂口,即便有时能拍到,也常常暴露的不明显,看不到裂口的基底部,影响医生的判断。
这两种病主要是靠视诊来诊断的,但是只靠视诊来诊断还有可能误诊和漏诊,其它病就更不用说了。
另外,在临床上患者往往是数种疾病同时存在,比如有肛裂的患者,可能同时存在混合痔,往往还合并有肛乳头瘤等疾病,所以在检查时更需要数种检查方式配合使用。虽然有时候患者因为有疼痛或其他原因而无法做肛门指诊和肛门镜检查,但视诊和触诊往往是不可少的,所以只让医生看一下照片就来做诊断,误诊和漏诊的概率是很高的。