护士长病案实录
患者王×英，女，56岁，农民。因右膝骨性关节病、右膝半月板损伤收治入院，拟行手术治疗，但术前头一天，患者因担心手术，思想顾虑重，情绪较紧张，考虑患者当前状态不利于手术。于是护士给患者做了中医特色治疗-耳穴埋针治疗，这种方法起到了缓解紧张焦虑、镇静安神、提高机体卫气的作用。经治疗后，患者自述夜间睡眠较好，一夜安眠。次日，手术成功。
耳穴埋针疗法
耳与脏腑经络有着密切的关系，各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。耳穴就是分布于耳廓上的腧穴，也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，通过刺激这些反应点（耳穴）来防治疾病。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。人体两耳有超过个穴位，通过耳针刺激能治疗对应的身体不适症状。
耳针疗法是利用耳针在耳廓上一定的部位进行针刺刺激，促使经络畅通，气血调和，达到治疗疾病、恢复健康的目的。
耳穴埋针与失眠
耳针疗法应用简便，较不受体质、证型所影响，一般不会影响到日常的作息，常用“耳穴埋针”来改善失眠。“耳穴埋针”能发挥持续刺激的作用，对改善长期慢性症状的效果更好。将特制的耳针刺入耳穴后妥善固定，一般1～5天后拔除，再换另一耳埋相同穴位，也可双耳同做。改善失眠的耳穴，以神门、心、肝、皮质下效果最为显著。
患者埋针期间每天按压1-3次，每次按压20—30下或持续半分钟，以加强刺激，增强效果，症状较重患者可持续治疗一个疗程约3个月。
此外，患者也可以自行购买磁珠或王不留行籽，代替耳针，只要将磁珠或王不留行籽贴在正确耳穴位置，一样能发挥作用，只是效果不如耳穴埋针明显。
耳穴埋针的适应症及禁忌症
一、适应范围 ：
1.各种内脏病症，如眩晕、失眠、阳痿、遗精、月经不调、哮喘、泄泻、便秘、瘿、消渴、肥胖、小儿遗尿。
2.各种疼痛性病症，如软组织损伤、手术后疼痛、头痛、面痛、胁痛、蛇丹、腰腿痛、关节痛。
3.各种热病，如感冒、百日咳、丹痧、疟疾、痢疾等。
4.皮肤病和五官病，如风疹、湿疹、目赤肿痛、牙痛、口疮、耳内流脓、乳蛾、喉痹等。
此外，还可用于戒烟、戒酒、戒*和催产、催乳等。其中有许多病症可单独用本疗法，有的则宜配合其他疗法进行治疗。耳针疗法还可用于外科手术麻醉(见针刺麻醉)。
二、禁忌症：
1.外耳湿疹、溃疡、冻疮溃破等情况不宜用。
2.严重器质性疾病，如高度贫血、心脏病等不宜用。
3.妇女怀孕期间须慎用，有习惯性流产史的孕妇当禁用。
耳穴埋针的注意事项
除必须注意有关治疗的各事项外，主要须防止耳廓感染和晕针。
1.针具、药子、磁珠等器具必须严格消*，耳穴局部皮肤常规消*。
2.埋针后，若患者感觉疼痛，应将针取出重埋或改用其他穴位。出针时，在局部涂碘伏。如有出血，可先压迫止血，再擦碘伏。
3.夏季敷贴药子、磁珠时，耳穴不宜过多，时间不宜过长。
4.换贴药子时，休息一天为宜，将耳部胶布膏痕迹擦净，以免皮肤感染。
5.用皮内针、三棱针、皮肤针等刺激耳穴后，尽量不要淋洗耳廓局部,避免感染。若发现埋针局部感染，因将针取出，并对症处理。
6.溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌埋针。如治疗后耳穴局部红肿、破损，或伴有少量渗出，则为耳廓皮肤感染。严重时可出现局部化脓、红肿热痛，伴恶寒发热、血白细胞增加，为耳廓软骨膜炎，需进行及时处理。皮肤感染可用清热解*中药内服、外洗。耳廓软骨膜炎可用艾条灸大椎、曲池或耳穴局部；积脓者应配合排脓方法；炎症显著者可用抗生素或清热解*中药。
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刘丹
主管护师九病区护士长
南昌市护理学会疼痛护理专业委员会委员，南昌市护理学会骨伤护理专业委员会委员，南昌市护理学会微创腔镜护理专业委员会副主任委员。从事临床护理工作18年，分别在大内科、骨伤、急诊、大外科从事护理工作，拥有丰富的临床护理工作经验。
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